Kiek kainuoja baimė?
Tas specifinis odontologo kabineto kvapas. Zvimbimas kažkur tolumoje. Ir pats žodis – „protezavimas“. Daugeliui jis skamba lyg nuosprendis. Lyg ilgi mėnesiai, praleisti nepatogioje kėdėje, lyg skausmas, lyg didžiulės išlaidos. Ši baimė, dažnai pagrįsta pasenusiais vaikystės prisiminimais, yra vienas didžiausių priešų. Žmonės linkę kentėti. Jie kramto viena puse, šypsosi puse lūpų, vengia kietesnio maisto – viskas, kad tik nereikėtų žengti pro tas duris. Lietuvoje ši delsimo kultūra vis dar gaji – „ai, kol neskauda, tol neisiu“. Bet ironija ta, kad kuo ilgiau laukiama, tuo sudėtingesnė, ilgesnė ir brangesnė tampa procedūra. Tas mažas nuskilęs kampelis, kurį buvo galima sutvarkyti per valandą, po metų pavirsta dantimi, kuriam reikia vainikėlio, o galbūt jau ir implanto. Baimė ir nežinomybė yra didžiausi dantų priešai, dažnai kainuojantys daugiau nei pati brangiausia procedūra.
Planas – raktas į aiškumą
Didžiausia baimės priežastis yra nežinomybė. „Kiek laiko tai truks?“ ir „Kiek kartų reikės ateiti?“ – tai klausimai, kuriuos odontologai girdi kasdien. Ir pats nekenčiamiausias, bet teisingiausias atsakymas yra: „Priklauso“. Nuo ko priklauso? Absoliučiai nuo visko. Nuo to, ar reikia atkurti vieno danties kampelį, ar visą dantų lanką. Ar dantis gyvas, ar „miręs“ po kanalų gydymo. Ar kaulo pakanka implantui, ar jį reikės priauginti. Būtent todėl visas procesas prasideda nuo konsultacijos ir gydymo plano. Šis straipsnis yra bandymas išnarplioti tą „priklauso“ ir paversti jį aiškesniais terminais. Bus apžvelgti dažniausi protezavimo būdai – nuo vieno vizito stebuklų iki metų trunkančių maratonų. Tai gidas, padėsiantis suprasti, kas iš tiesų slypi už sudėtingai skambančio „protezavimo“ termino ir kiek realiai laiko bei vizitų tam gali prireikti Lietuvos odontologijos klinikose.
Ar tikrai viskas trunka mėnesius? Greitasis CEREC protezavimas
Pradėkime nuo geriausių naujienų. Technologijos nestovi vietoje, ir tai, kas anksčiau reikalaudavo dviejų vizitų ir savaitės laukimo, dabar gali būti padaryta per pietų pertrauką. Kalbama apie skaitmeninę odontologiją, o konkrečiai – apie CEREC (arba kitas CAD/CAM) sistemas. Jau nemažai modernių Lietuvos klinikų, ypač didmiesčiuose, turi šią įrangą. Procesas atrodo lyg iš fantastinio filmo. Dantis paruošiamas (nušlifuojamas), tada vietoje įprastų nemalonių atspaudų masės burna nuskenuojama specialiu 3D skeneriu. Vaizdas akimirksniu atsiranda kompiuterio ekrane. Odontologas sumodeliuoja trūkstamą dalį – ar tai būtų užklotas, vainikėlis, ar laminatė. Tada informacija siunčiama į mažas frezavimo stakles, kurios stovi tame pačiame kabinete. Po 15-20 minučių robotas iš keraminio blokelio išgremžia idealiai tikslų protezą. Belieka jį nupoliruoti, individualizuoti (kartais „nuspalvinti“ specialioje krosnelėje) ir pricementuoti. Viskas. Vienas vizitas, trunkantis nuo pusantros iki trijų valandų. Jokių laikinų konstrukcijų, jokio antro vizito. Tiesa, tai tinka ne visada, bet pavienių dantų atkūrimui – tai revoliucija.
Klasikinis maršrutas: vainikėlis per dvi savaites
Nors CEREC skamba puikiai, klasikiniai metodai vis dar dominuoja, ypač kai kalbama apie sudėtingesnes konstrukcijas, metalo keramikos vainikėlius ar tiltinius protezus (tiltus), kurie atkuria kelis trūkstamus dantis. Čia laukia standartinis „dviejų vizitų“ maršrutas. Pirmasis vizitas yra ilgas ir pagrindinis. Jo metu dantis (ar dantys, jei daromas tiltas) paruošiami – nušlifuojami, kad užtektų vietos vainikėliui. Tai daroma su vietine nejautra, todėl skausmo jausti nereikėtų. Po paruošimo nuimami atspaudai. Arba tradiciniu būdu – su specialia mase ir šaukštais, arba, moderniau, vėlgi skaitmeniniu skeneriu, kurio duomenys siunčiami į laboratoriją. Po šio vizito visada uždedamas laikinas vainikėlis. Jis būtinas, kad apsaugotų jautrų nušlifuotą dantį ir kad žmogus galėtų normaliai kramtyti bei šypsotis. Tada prasideda laukimo etapas, trunkantis nuo vienos iki dviejų savaičių. Antras vizitas trumpas – laikinas protezas nuimamas, matuojamas nuolatinis. Jei tinka spalva, forma, sukandimas – jis cementuojamas. Taigi, bendra trukmė – apie dvi savaitės, per kurias reikia dviejų vizitų.
O kas vyksta tarp vizitų? Slaptasis dantų technikų darbas
Ta savaitė ar dvi tarp vizitų nėra tiesiog tuščias laukimas. Tai laikas, kai vyksta tikroji magija, tik ne odontologo kabinete, o dantų technikų laboratorijoje. Būtent technikas, o ne gydytojas, fiziškai pagamina naująjį dantį. Tai ne amatas, o menas. Gavęs atspaudą (fizinį ar skaitmeninį), technikas išlieja modelį ir ant jo pradeda „lipdyti“ dantį. Jei tai metalo keramika, pirmiausia išliejamas metalinis karkasas. Tada ant jo sluoksnis po sluoksnio dedama keramika, kiekvienas sluoksnis degamas aukštos temperatūros krosnyje. Technikas turi atkurti ne tik formą, bet ir spalvą, peršviečiamumą, smulkias danties detales, kad šis atrodytų natūraliai. Kodėl tai trunka savaitę? Kokybiškos Lietuvos laboratorijos, kurios dirba kruopščiai, o ne konvejeriu, turi eiles. Geriau palaukti kelias dienas ilgiau ir gauti darbą, kuris tarnaus dešimtmečius, nei skubotą variantą. Kartais prireikia ir papildomo pamatavimo, jei atvejis estetiškai sudėtingas, arba darbas grąžinamas atgal pataisyti – tai irgi prisideda prie laiko.
Kiek laiko gaminamos išimamos plokštelės?
Išimami protezai, liaudiškai vadinami „plokštelėmis“, dažnai pasirenkami netekus didelio kiekio dantų, ypač vyresniame amžiuje, arba kaip laikinas sprendimas. Gali atrodyti, kad tai greičiau nei implantai. Kalbant apie bendrą trukmę – taip, bet vizitų skaičius čia gali būti didesnis nei vainikėlio atveju. Procesas retai kada užbaigiamas per du kartus. Pirmiausia – nuimami atspaudai (pirmas vizitas). Tada laboratorija pagamina individualius šaukštus ir vaškinius volelius. Antro vizito metu su tais voleliais nustatomas sąkandžio aukštis – tai itin svarbus etapas, lemiantis, kaip žmogus sukąs ir kaip atrodys veidas. Trečias vizitas – jau pamatavimas su vaške sustatytais dantimis. Tikrinama estetika, patogumas, kalba. Jei kas nors netinka, dantys perstatinėjami ir vėl matuojama. Tik kai viskas idealiai tinka, laboratorija pagamina galutinį plastmasinį protezą. Ketvirtas vizitas – protezo atidavimas. Ir beveik visada prireikia penkto ar net šešto vizito korekcijoms, nes protezas pradžioje kažkur spaudžia, trina dantenas. Taigi, nors bendra trukmė gali būti 3-4 savaitės, vizitų prireiks mažiausiai keturių.
Kodėl implantacija yra maratonas, o ne sprintas?
Implantacija – tai auksinis standartas atkuriant prarastus dantis. Tačiau čia reikia didžiausios kantrybės. Kalba eina ne apie savaites, o apie mėnesius. Kodėl taip ilgai? Nes susiduriame su biologija, o jos nepagreitinsi. Pats implanto įsriegimas tėra chirurginė procedūra, vienas vizitas, trunkantis apie valandą. Po jo prasideda svarbiausias etapas – osteointegracija, arba implanto suaugimas su kaulu. Implantas turi tapti neatsiejama žandikaulio dalimi, lyg dirbtinė šaknis. Šis procesas trunka. Apatiniame žandikaulyje, kur kaulas kietesnis, – apie 3-4 mėnesius. Viršutiniame, kur kaulas puresnis, – dažnai iki 6 mėnesių. Per visą tą laiką implantas būna pasislėpęs po dantenomis ir jo liesti negalima. Tik jam prigijus, pradedamas pats protezavimas. Reikia antro vizito – implanto atidengimo ir gijimo galvutės įsukimo. Po savaitės-dviejų – trečias vizitas atspaudams. Ir dar po savaitės – ketvirtas vizitas, kai užsukamas vainikėlis. Taigi, nuo pradžios iki galo – mažiausiai 4 vizitai per 4-7 mėnesius. O jei prieš implantaciją dar reikėjo kaulo priauginimo, prie viso šio laiko pridedame dar 6-9 mėnesius gijimo.
„Dantys per vieną dieną“ – Lietuvos realybė ar rinkodaros triukas?
Rinkodara mėgsta šūkį „Dantys per vieną dieną!“ Tai skamba neįtikėtinai, ypač tiems, kas neteko visų dantų. Ar tai įmanoma Lietuvoje? Taip, įmanoma, ir daugelis pažangių klinikų tai siūlo, tačiau svarbu suprasti, kas iš tiesų už to slypi. Dažniausiai kalbama apie „All-on-4“ ar „All-on-6“ metodikas. Jų esmė – per vieną ilgą vizitą pašalinami likę netinkami dantys, įsriegiami 4 ar 6 implantai specialiais kampais (kad išvengtų kaulo trūkumo) ir… tą pačią dieną ant tų implantų pritvirtinamas laikinas protezas. Žmogus tikrai išeina iš klinikos su fiksuotais dantimis ir gali šypsotis. Bet raktinis žodis čia – laikinas. Tai plastmasinis protezas, skirtas gijimo periodui, kol implantai suaugs su kaulu (tiems patiems 4-6 mėnesiams). Su juo galima valgyti tik minkštą maistą. Tik po pusmečio, kai implantai visiškai prigyja, šis laikinas protezas keičiamas į nuolatinį – tvirtą, dažniausiai gaminamą ant metalinio karkaso su cirkonio ar keramikos dantimis. Taigi, „dantys per dieną“ yra tiesa, bet tai tik pirmas etapas ilgame kelyje link nuolatinės šypsenos. Sužinokite daugiau apie šiuos metodus.
Taigi, vieno atsakymo nėra
Kaip matome, atsakyti į klausimą „kiek laiko?“ vienu sakiniu neįmanoma. Diapazonas yra milžiniškas. Jis svyruoja nuo pusantros valandos vieno vizito metu gaminant keraminį užklotą CEREC aparatu, iki metų ar net pusantrų metų, jei reikalingas sudėtingas kaulo priauginimas, implantacija ir ilgas gijimas. Nėra dviejų vienodų burnų. Vieno vainikėlio gamyba užtruks apie dvi savaites ir pareikalaus dviejų vizitų. Išimama plokštelė bus pagaminta per 3-4 savaites, bet reikės 4-5 vizitų pamatavimams ir korekcijoms. Pavienis implantas pareikalaus bent 4 vizitų, kurie bus išdėstyti per pusės metų laikotarpį. Svarbu atskirti bendrą gydymo trukmę nuo vizitų skaičiaus ir laiko, praleisto kėdėje. Kartais vizitai trumpi, bet tarp jų ilgi gijimo tarpai. Svarbiausia yra ne vaikytis greičio, o siekti kokybiško ir ilgaamžio rezultato, kuris leis pamiršti apie odontologo kėdę ilgiems metams.
Svarbiausia – pirmas žingsnis
Pats didžiausias laiko vagis visame protezavimo procese yra ne laboratorija, ne gijimas po implantacijos, o tiesiog delsimas. Tas „ai, kitą mėnesį“ arba „po atostogų“. Kuo ilgiau atidėliojama, tuo labiau problema komplikuojasi. Maža skylutė virsta pulpitu ir kanalų gydymu. Negydytas kanalas – danties lūžiu. Lūžęs dantis, kurio nebeįmanoma atstatyti, – traukimu. O ten, kur danties trūksta, kaimyniniai dantys pradeda svirti, kaulas tirpti. Galiausiai tai, ką buvo galima sutvarkyti per valandą ir vieną vizitą, pavirsta sudėtingu, metus trunkančiu ir tūkstančius kainuojančiu projektu su implantais, kaulo priauginimu ir gretimų dantų tiesinimu. Todėl svarbiausias žingsnis yra pats pirmasis – konsultacija. Nueiti, išsiaiškinti situaciją, gauti detalų gydymo planą su terminais ir kainomis. Vien žinojimas, kas laukia, nuima 90% baimės. O moderni odontologija, kuri Lietuvoje tikrai yra aukšto lygio, gali pasiūlyti sprendimus, kurie yra greitesni, patogesni ir estetiškesni, nei daugelis vis dar įsivaizduoja.
Dažniausiai užduodami klausimai (DUK)
1. Koks yra pats greičiausias danties protezavimo būdas? Pats greičiausias būdas yra CEREC (arba CAD/CAM) technologija. Jos metu keraminis užklotas, įklotas ar net pilnas vainikėlis pagaminamas ir pricementuojamas vietoje, per vieną vizitą, trunkantį apie 2-3 valandas.
2. Kiek vizitų reikia norint pasidaryti standartinį danties vainikėlį? Dažniausiai reikalingi du vizitai. Pirmojo vizito metu dantis paruošiamas (nušlifuojamas), nuimami atspaudai ir uždedamas laikinas vainikėlis. Antrojo vizito metu, paprastai po 1-2 savaičių, cementuojamas laboratorijoje pagamintas nuolatinis vainikėlis.
3. Kodėl danties implantacija trunka taip ilgai, net iki pusės metų? Pati operacija trumpa, bet ilgiausiai trunka biologinis procesas – osteointegracija. Tai laikas (nuo 3 iki 6 mėnesių), per kurį implantas turi tvirtai suaugti su žandikaulio kaulu. Tik po pilno prigijimo galima dėti nuolatinį vainikėlį.
4. Ar „dantys per vieną dieną“ (pvz., „All-on-4“) reiškia, kad išeisiu su nuolatiniais dantimis? Ne. „Dantys per vieną dieną“ reiškia, kad tą pačią dieną po implantacijos jums bus pritvirtintas laikinas protezas. Jis leidžia šypsotis ir valgyti minkštą maistą, kol implantai gyja. Nuolatinis, tvirtas protezas gaminamas tik po 4-6 mėnesių, implantams pilnai prigijus.
5. Kiek kartų reikės lankytis gaminant išimamą dantų protezą (plokštelę)? Paprastai prireikia mažiausiai 4-5 vizitų. Jie skirti atspaudams, sąkandžio aukščio nustatymui, dantų pamatavimui vaško pagrinde, galutinio protezo atidavimui ir vėlesnėms korekcijoms, kai protezas pratinasi burnoje.
Parašykite komentarą